為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)深化醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，進一步鞏固和擴大應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動成果，近日國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關(guān)于深入開展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問題專項行動的通知》（以下簡稱《通知》），對持續(xù)打擊倒賣醫(yī)保“回流藥”等違法違規(guī)問題進行專門部署。

《通知》要求，自2026年4月起，以藥品追溯碼疑點線索核查為抓手，在全國范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問題專項行動。專項行動分為兩個階段，第一階段為2026年4月至7月，第二階段為2026年9月至11月，國家醫(yī)保局將于2026年4月初和9月初分別下發(fā)一批藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點線索。各地醫(yī)保部門會同相關(guān)部門統(tǒng)籌國家下發(fā)線索、本地超量開藥線索、群眾舉報投訴線索等，深入開展核查整治，精準打擊倒賣醫(yī)保“回流藥”、串換醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保憑證、偽造處方、斂卡購藥、年底沖頂消費等違法違規(guī)問題，及時追回醫(yī)?；饟p失，視情節(jié)輕重，分別采取約談提醒，限期整改，暫停醫(yī)保結(jié)算，解除服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保支付資格記分管理，移送行業(yè)主管部門、司法機關(guān)、紀檢監(jiān)察機關(guān)等處置措施。

《通知》強調(diào)，聚焦倒賣“回流藥”的各環(huán)節(jié)和全流程，持續(xù)強化對職業(yè)開藥人、藥販子以及違法違規(guī)藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)藥機構(gòu)等各類涉案主體實施穿透式打擊，徹底斬斷“開藥—倒賣—回流—銷售”違法鏈條。積極會同相關(guān)部門開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合懲戒，嚴防醫(yī)保“回流藥”流向非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)售藥平臺或以自費形式進行再次銷售。公開曝光一批性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴重的典型案例，強化警示震懾作用。

（流程編輯：u028）

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來源：國家醫(yī)保局

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