推開門看到眼前的一幕，讓京東健康到家護士孫詩卉心里猛地一沉。

年過七旬的爺爺腿腳殘疾，正拄著拐杖，一步步挪到中風后遺癥的奶奶床邊，費力地更換隔尿墊。

那些用過的隔尿墊，被他晾干后反復使用，早已發(fā)硬發(fā)黃。他一邊小心翼翼疊好，一邊念叨“省點是點，能湊合用就湊合用。”

可他沒注意到，奶奶皮膚上因隔尿墊不衛(wèi)生長出的紅印已經發(fā)腫。也許，這是他能想到的最省錢、也最無奈的照護方式。

“一踏進門就感覺很難受，九十多歲董奶奶失能臥床，身上插著胃管、氧氣管，看著格外讓人心疼。”

京東健康到家護工趙明珍（化名）上門服務時，見到了照料董奶奶的兩個女兒。她們雖無專業(yè)護理背景，卻將母親照顧得格外專業(yè)、細致，一天內反復為母親換藥、翻身。

可誰也扛不住日復一日的消耗。76歲的大女兒患有高血壓，時常扶著墻壁，顫巍巍地給母親翻身；65歲的小女兒，常年彎腰為母親吸痰、擦身，腰已經嚴重受損，后腰上貼滿了膏藥，每一次俯身都帶著難以言說的辛苦與隱忍。

……

這些真實的故事，是中國居家失能老人照護現(xiàn)狀的一個個切片。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國失能失智老人已超4500萬人，平均每6位老年人中，就有1位需要長期照護。當家中老人的生活自理能力逐漸弱化、喪失，日常起居、個人清潔、健康管理等都需要專人照料，家人的照護壓力日益增加，這其中，專業(yè)上門護理成為需求最迫切、最核心的支撐。京東通過576份到家護士專項調研、3000份子女調研及多位長期扎根一線的護士、護工的深度訪談，了解和梳理那些有失能失智老人家庭的生活狀態(tài)與核心需求。

失能失智老人的生活質量整體偏低，多數(shù)老人的基礎生活雖勉強保障，但生理、心理層面的多重困境普遍存在。到家護士們長期觀察總結，重度失能失智老人的居家護理風險集中在皮膚護理、管路管理、跌倒預防、夜間監(jiān)護等方面，需要通過智能設備輔助、居家環(huán)境改造、專業(yè)護理培訓等多維度干預，為老人筑起安全防線。心理層面，超半數(shù)失能老人長期情緒低落，自卑無助（80.2%）和情感孤獨（78.8%）是主要誘因，家屬溝通不足（66.5%）進一步加劇情緒困境，老人的內心需求常被忽視。

在居家養(yǎng)老依然是主流的當下，這些老人的照護責任，大多壓在了家庭照護者的肩上。本次調研中：32.1%的失能老人由配偶貼身照料，52.8%由子女、兒媳或女婿分擔，而專業(yè)的上門護士與護工，僅覆蓋了26.8%的家庭。這意味著，很多家屬在未經任何專業(yè)培訓的情況下，便猝不及防地被推上了“全職照護者”的崗位，身陷體力、經濟、技能、心理多重擠壓。

孫詩卉見過太多“一人扛起失能父母”照護的家庭困境。一位30多歲的年輕人，為了照顧因意外半身不遂、意識清醒卻無法言語的父親，毅然辭職，成了“全職照護者”?？衫Ь辰吁喽粒横t(yī)院沒有詳細告知他導尿管需要每月更換，他自己也不懂，導致父親的尿管一用就是2個多月，等發(fā)現(xiàn)時管腔已被結晶堵住。導尿管拔出時因摩擦出血，老人疼得渾身掙扎、不配合，疲憊到極點的兒子在旁邊看著很是無助。孫詩卉看在眼里，滿是心疼：“他一個人照顧父親已經小半年了，是真的快撐不住了。那種沒收入、沒依靠的疲憊和無助，全寫在臉上。”

趙明珍的上門服務，曾給一個瀕臨崩潰的家庭帶去微光。這位老奶奶體重近300斤，身帶呼吸機、尿管，大小便與翻身均無法自理。所有的照護重擔，都壓在了七十多歲的老爺爺身上。他24小時盯著，長期的透支讓他精神緊繃，甚至會崩潰大哭。身為警察的兒子本身工作就忙，還會有突發(fā)的出警，很難有大塊的時間幫助分擔照護。每次趙明珍上門，老爺爺都會聲音哽咽：“趙妹子，你可是救了我??！有你來，我才能睡個安穩(wěn)覺。”而趙明珍總會溫柔安撫：“我在這，您就甭忙活了，趕快去歇歇吧。”一句簡單的安慰，便是照護者在疲憊困境中暖心的支撐。

在到家護士們的觀察中，近半數(shù)照護關系，都處于“老人依賴照護者，照護者疲憊但保持耐心”的狀態(tài)——一邊是失能老人的全然依賴，一邊是自己的身心俱疲，這種雙向的壓力，成了照護者們最沉重的負擔。這種壓力具體化為無法逃避的現(xiàn)實困境：

· 工作與照護時間的沖突：81.6%的失能老人家庭面臨子女因工作忙無法兼顧照護的難題，現(xiàn)代社會的“工作-家庭”矛盾在失能老人照護場景中被放大。

· 身心的雙重透支：78.5%的照護者體力不支，77.8%承受高強度心理壓力，更有42.5%因長期照護陷入深度身心疲憊，照護者自身的健康亮起紅燈。

· 經濟與資源的雙重短缺：77.8%的家庭缺乏專業(yè)醫(yī)療支持，74.3%的家庭面臨高昂的照護費用壓力。

· 技能盲區(qū)的致命缺口：71.0%的照護者缺乏專業(yè)照護技能，面對壓瘡護理、管路護理、突發(fā)應急事件等場景時束手無策，無法滿足失能老人的專業(yè)照護需求。

這同樣在失能老人家庭的子女調研反饋中得到驗證：經濟壓力大是最大難題，大部分失能老人家庭承受著醫(yī)療、護工等費用帶來的沉重照護負擔；其次是夜間照護壓力大、缺乏他人協(xié)助，共同導致照護者身心俱疲；再加上醫(yī)療支持不足與專業(yè)護理技能匱乏，進一步加劇了失能老人家庭的照護困境。

照護的困局，早已超越了家庭的承受范圍。調研顯示，51.0%的受訪者認為，應該大力推動助醫(yī)、助浴等專業(yè)服務上門，填補家庭照護的專業(yè)缺口；47.8%的受訪者表示，希望能開展專項照護技能培訓，讓照護者不再“孤軍奮戰(zhàn)”。很多家庭照護者對專業(yè)照護服務有著強烈的需求，也愿意為專業(yè)付費。調研顯示，超七成受訪家庭愿意為上門護理服務付費，半數(shù)以上可接受500-2000元/月的費用，他們最看重的，是“專業(yè)可靠、經濟透明、便捷穩(wěn)定”的服務。“我非常想請專業(yè)的護士上門幫忙，教我怎么護理壓瘡、怎么應對應急情況，只要價格合理、服務專業(yè)，多花點錢也愿意。”有照護者家屬這樣說。

在孫詩卉的一線照護經歷中，還見過很多令人揪心的場景：有老人因家屬翻身手法錯誤，皮膚被拖拽擦傷，最終發(fā)展成難以愈合的壓瘡；有家屬在老人突發(fā)嗆咳、排尿困難時手足無措，只能抱著老人痛哭。“很多家庭不是不孝順，是真的不懂。他們憑著本能和愛心在照護，卻因為缺乏專業(yè)知識，不僅讓老人多遭了很多罪，自己也陷入了無盡的自責與疲憊。”孫詩卉說，這也是她和同事們堅持做上門護理、堅持給家屬做現(xiàn)場指導的原因。

專業(yè)醫(yī)療護理是守護失能老人的關鍵需求。輕度失能老人以“慢病穩(wěn)控”為核心，日常生命體征監(jiān)測（46.1%）、慢病隨訪（42.6%）、用藥護理（39.8%）為主要需求，突發(fā)應急處理（36.8%）也不可或缺。中度失能老人側重“應急優(yōu)先”，亟需突發(fā)應急處理（34.1%）和24小時醫(yī)療陪護（33.8%），兼顧基礎護理。重度失能老人以“專業(yè)干預”為核心，上門基礎醫(yī)療（65.6%）、管路護理（64.1%）、壓瘡護理（63.0%）等為剛需，專業(yè)護理是其生命安全與減輕痛苦的關鍵。

護工是家庭照護的重要補充。輕度失能老人以適度輔助為主，基礎保潔（53.8%）、個人清潔（51.3%）、起居照料 （50.0%）需求最高，輔以移動協(xié)助（43.6%）、助餐照料（46.5%），助力老人維持獨立與體面。中度失能老人以核心生活照護為基礎，需要一定專業(yè)知識幫助更好維持生理機能，個人清潔（43.6%）、排泄護理（43.1%）、起居照料（42.8%）等為核心需求，兼顧移動與助餐，防止身體進一步退化。重度失能老人以預防并發(fā)癥、守護尊嚴為核心，個人清潔（70.3%）、排泄護理（70.2%）等需求突出，移動協(xié)助（68.0%）、起居照料（65.8%）可緩解老人不適，護工的介入可有效填補家庭照料的缺口。

失能老人的困境，是生理、心理及社交層面的多重問題；失能老人家庭的困境，是孝心撐不住的照護困局，專業(yè)技能的缺失、身心持續(xù)透支等共同導致的照護難度加大；專業(yè)的到家護理服務，是失能老人和失能老人家庭迫切的需求，填補家庭照護的專業(yè)空白，緩解照護者的多重壓力，更能以科學規(guī)范的照料，守護失能老人的生命質量，讓他們在有尊嚴、有溫度的陪伴中，安度晚年。