專家介紹：東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家，主任醫(yī)師，中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨科碩士、研究生導(dǎo)師。師從國家級(jí)名老中醫(yī)溫建民教授，從事骨傷科臨床、科研及教學(xué)工作三十余年。擅長運(yùn)用中醫(yī)中藥、針刀、手法、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)灌注沖洗、關(guān)節(jié)鏡等中西醫(yī)結(jié)合、微創(chuàng)療法，內(nèi)外兼治四肢骨與關(guān)節(jié)疾病及脊柱退行性疾患。

“張先生曾因打球受外傷導(dǎo)致急性腰突發(fā)作，他選擇了椎管內(nèi)注射的保守治療，不到一個(gè)療程就恢復(fù)了日常生活。”梁朝教授介紹，腰椎間盤突出是骨科臨床中比較常見的一種脊柱疾病。其中，年輕患者一般是由于運(yùn)動(dòng)損傷、外力扭傷、久坐久站等原因引發(fā)的急性腰突，而對(duì)于中老年人來說，退行性病變的情況更為多見。

梁朝表示，從臨床上來看，腰椎間盤突出往往會(huì)導(dǎo)致較為明顯的腰痛、腿痛、腿麻等癥狀，也可能引發(fā)腰椎管狹窄。但腰椎管狹窄的患者不一定有腰突，其癥狀重、體征輕，可能出現(xiàn)間歇性跛行，神經(jīng)受到卡壓和損傷，相比腰突，治療過程更為復(fù)雜。

對(duì)于腰椎間盤突出及腰椎管狹窄的治療，不少患者都有疑問：什么情況下需要手術(shù)，是不是保守治療也可以？梁朝認(rèn)為，在出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓（如大小便無力）、下肢肌力進(jìn)行性下降、腰椎間盤巨大型突出等情況時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。此外，其他情況都可通過風(fēng)險(xiǎn)更小的保守治療緩解癥狀。

梁朝擅長運(yùn)用針刀、椎管內(nèi)注射與中藥相結(jié)合的方法，治療腰椎間盤突出及腰椎管狹窄。針刀可對(duì)腰背肌進(jìn)行松解，減少局部肌肉痙攣，解決神經(jīng)卡壓問題，幫助恢復(fù)脊柱兩側(cè)力學(xué)平衡。“我一般使用8厘米長的針刀，可做到深層次的肌肉松解。”

而椎管內(nèi)注射則是從骶管將營養(yǎng)神經(jīng)、消除神經(jīng)根炎癥的藥物推入，藥物順著椎管“沖擊”神經(jīng)受卡壓部位，能夠達(dá)到消炎止痛的目的，治療更具有針對(duì)性。“椎管內(nèi)注射一般每周一次，一個(gè)療程大約4-5次，不少患者在治療2-3次時(shí)就能改善癥狀。”

在針刀與椎管內(nèi)注射治療的基礎(chǔ)上，還可辨證論治，通過口服中藥來幫助患者更快更好地康復(fù)。如針對(duì)肝腎虧虛者，可考慮通過中藥調(diào)理滋補(bǔ)肝腎、壯骨強(qiáng)筋，預(yù)防腰椎病反復(fù)發(fā)作。

另外，患者平日里應(yīng)注意避免受外傷，并做好保暖，預(yù)防受風(fēng)受涼導(dǎo)致的腰腿痛復(fù)發(fā)或加重。同時(shí)關(guān)注體重管理，減輕腰椎負(fù)荷。還可遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌和腹肌的鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，更好地保護(hù)腰椎。

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